Die Biden-Regierung hat am Donnerstag die Preise für die ersten 10 verschreibungspflichtigen Medikamente veröffentlicht, die Gegenstand bahnbrechender Verhandlungen zwischen Arzneimittelherstellern und Medicare waren, ein historischer Meilenstein, der durch das Inflationsbekämpfungsgesetz möglich geworden sei. Dieser umstrittene Prozess zielt darauf ab, teure Medikamente für ältere Amerikaner erschwinglicher zu machen. Medicare deckt in den USA etwa 66 Mio. Menschen ab, und 50,5 Mio. Patienten sind in Teil-D-Plänen eingeschrieben, laut Daten der Gesundheitspolitikforschungsorganisation KFF aus dem Jahr 2023.

Einsparungen bis zu 6 Mrd. USD für Medicare

Die Regierung schätzt, dass die neu ausgehandelten Preise für die Medikamente allein im Jahr 2026, wenn sie offiziell in Kraft treten, zu Nettoeinsparungen von 22 % oder rund 6 Mrd. USD für das Medicare-Programm führen werden. Dies basiert auf den geschätzten Einsparungen, die die Preise gebracht hätten, wenn sie 2023 in Kraft getreten wären, sagten hochrangige Regierungsbeamte am Mittwoch gegenüber Reportern. Die Biden-Regierung erwartet außerdem, dass die neuen Preise den Medicare-Versicherten allein im Jahr 2026 1,5 Mrd. USD an Eigenkosten ersparen werden.

"Für so viele Menschen wird die Möglichkeit, sich diese Medikamente leisten zu können, den Unterschied zwischen einer lähmenden Krankheit und einem erfüllten Leben bedeuten", sagte Chiquita Brooks-LaSure, Administratorin der Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), gegenüber Reportern.

Preisliste für ersten 10 Medikamente veröffentlicht

Die 10 ausgewählten Medikamente der ersten Verhandlungsrunde gehören zu den 50 mit den höchsten Ausgaben für Medicare Teil D. Laut CMS machten diese vom 1. Juni 2022 bis zum 31. Mai 2023 50,5 Mrd. USD oder etwa 20 % der Gesamtkosten für verschreibungspflichtige Medikamente von Teil D aus. Im Jahr 2022 gaben 9 Mio. Senioren 3,4 Mrd. USD aus eigener Tasche für die 10 Medikamente aus, und einige zahlten laut der Biden-Regierung mehr als 6.000 USD pro Jahr für nur eines der Medikamente auf der Liste. Die Medikamente sind seit mindestens sieben Jahren ohne Generika-Konkurrenten auf dem Markt, im Fall biologischer Produkte wie Impfstoffe seit 11 Jahren.

Hier sind die ausgehandelten Preise für einen 30-Tage-Vorrat der 10 Medikamente zusammen mit ihren Listenpreisen basierend auf Rezeptausfüllungen im Jahr 2023, laut einem Informationsblatt der Biden-Regierung vom Donnerstag.

Quelle: Centers for Medicare and Medicaid Services

Besonders schwierig ist es, den neu ausgehandelten Preis eines Medikaments mit seinem aktuellen Listenpreis zu vergleichen. Das liegt daran, dass für die meisten der 10 Medikamente nach privaten Verhandlungen mit Medicare Part D-Plänen bereits erhebliche Rabatte gewährt werden, diese Gespräche jedoch vertraulich sind. So gibt es keine Garantie, dass die Patienten geringere Selbstkosten haben werden.

Pharmaindustrie versucht sich gegen Preisverhandlungen zu wehren

Die Pharmaindustrie sieht den Prozess jedoch als Bedrohung für ihr Umsatzwachstum, ihre Gewinne und ihre Medikamenteninnovation. Mehrere Pharmahersteller und Handelsgruppen haben im vergangenen Jahr Klagen eingereicht, um die Verhandlungen zu verhindern und für verfassungswidrig zu erklären. Klagen von Merck und Novartis gegen die Preisverhandlungen warten auf Entscheidungen der Bezirksgerichte. In jedem Fall überschneiden sich die Ansprüche mit Klagen von Novo Nordisk, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Bristol Myers Squibb und J&J, die in den letzten Monaten abgelehnt wurden.

Wenn ein Arzneimittelhersteller Verhandlungen mit Medicare ablehnt, muss er entweder eine Verbrauchsteuer in Höhe von bis zu 95 % des US-Umsatzes seiner Medikamente zahlen oder alle seine Produkte vom Medicare- und Medicaid-Markt nehmen.

Weitere 15 Medikamente ab 2025 in Preisverhandlungen

CMS hat bis März nächsten Jahres Zeit, eine Erklärung zu den ausgehandelten Preisen für jedes Medikament zu veröffentlichen. Diese neuen Preise treten am 1. Januar 2026 in Kraft. Bis Februar 2025 wird die Biden-Regierung außerdem bis zu 15 weitere Medikamente vorstellen, die Gegenstand der nächsten Runde der Preisverhandlungen sein werden, wobei die vereinbarten Preise 2027 in Kraft treten.

Die Arzneimittelhersteller haben bis zum Ende dieses Monats Zeit, zu entscheiden, ob sie an dem Programm teilnehmen. Nach dieser zweiten Runde kann CMS die Preise für weitere 15 Medikamente aushandeln, die 2028 in Kraft treten. Ab 2029 steigt die Zahl auf 20 ausgehandelte Medikamente pro Jahr.

CMS wird nur die Medikamente von Medicare Teil D auswählen, die in den ersten beiden Jahren der Verhandlungen abgedeckt sind. 2028 werden weitere Spezialmedikamente von Medicare Teil B hinzugefügt, die normalerweise von Ärzten verabreicht werden.